안경광학과

콘택트렌즈 잘 처방하려면?

본지는 안경사들에게 콘택트렌즈 처방의 이해를 돕기 위한 전문가의 글을 싣는다. 
현장에서 안경사들이 겪는 어려움을 조금이나마 해결할 수 있는데 도움이 되길 바래본
다. 다음은 건양대학교 안경광학과 FIACLE 김재민 교수의 글이다. <편집자 주>
Ⅰ. 서론
“RGP렌즈가 환자들에게 가장 이상적인 렌즈입니까?” 라는 질문은 학생들로부터 가장 많
이 받는 질문중의 하나다. 이론적으로 보면 RGP렌즈는 장점이 많다. 소프트렌즈에 비해 
광학적으로 우수하고 수차를 줄이며 산소전달율이 높고 눈물순환이 잘된다. 
RGP렌즈는 세균 부착률이 소프트렌즈나 실리콘 하이드로겔 렌즈 보다 낮아 각막 감염 부
작용이 가장 낮으며, 또한 침전물이 잘 부착되지 않기 때문에 거대유두 결막염 등이 나타
나지 않고, 다양한 디자인의 렌즈제조가 가능하고 변형이 가능하며 관리가 쉽고 가격도 
비싸지 않다. 그러나 이러한 많은 장점에도 불구하고 렌즈 착용자의 비율을 보면 그다지 
높지 않다. 2005년에 유럽에서 조사한 자료를 보면 처음 렌즈 착용자 중 RGP렌즈 착용자
가 11%로 매년 감소하고 있다고 보고하였는데, 네덜란드와 일본은 20%대의 착용률을 보이
며 나머지는 대부분 소프트렌즈를 착용한다고 한다. 그리고 영국의 경우 5%만 RGP를 착용
하고 재피팅과정에서 20%가 RGP로 재피팅된 반면, 일본은 44%가 RGP로 재피팅하였다고 보
고되었다. 이렇게 보면 아무리 이론적으로 RGP렌즈가 많은 장점을 가지고 있다 할지라도 
첫 번째 선택은 아니라는 것을 알 수 있다. RGP렌즈의 적절한 디자인, 피팅, 피팅 평가
의 능력은 경험을 통해 얻어지는 기술이다. 성공적인 콘택트렌즈 실무의 기본은 이러한 
능력과 더불어 출발하며 다음으로 안경사의 자신감과 만족감을 증진시키는 것이다. 최근
에는 렌즈 재질과 제조공법의 발달로 렌즈의 디자인과 피팅이 용이하도록 만들어져 안경
사가 쉽게 성공적으로 피팅할 수 있게 개발되고 있다. 
RGP렌즈는 크게 구면렌즈와 비구면 렌즈로 구분되는데 여기서 다루고자 하는 내용은 구
면 RGP렌즈 피팅에 대한 내용이다. 지금까지 IACLE Module을 비롯한 교재와 참고문헌의 
RGP 렌즈 피팅은 구면에 대한 내용이 주류를 이루고 있는데, 이는 전세계적으로 주로 구
면 RGP 렌즈를 생산하고 이용하기 때문이다. 최근에는 우리나라를 비롯하여 비구면 렌즈 
생산을 많이 늘리는 경향이 있다. 비구면 RGP렌즈는 회사마다 파라미터가 다르고 비구면 
정도, 주변부 비구면/전체 비구면 전면비구면/후면 비구면 등이 있어 확인 검사가 어려
워 제조사의 매뉴얼에 의존해야 하는 문제점이 있다. 따라서 필자는 여기에 RGP렌즈의 기
본이 되는 구면 RGP렌즈 위주로 설명하기로 하며, 마지막에 비구면 RGP렌즈에 대한 장단
점을 다루기로 하겠다. 

a. 피팅과정
RGP렌즈의 피팅 과정은 크게 1) 문진 2) 전안부 검사 3) 각막곡률 측정과 굴절검사 4) 베
이스커브 선택 5) 20분 동안 시험착용 6) 피팅 평가 7) 오버 리플렉션 8) 처방 순으로 진
행된다. 
각 단계를 간단히 설명하면, 먼저 문진은 렌즈 착용 동기와 목적, 착용기간, 나이, 직
업, 콘택트렌즈 착용 경험, 병력 등을 질문한다. 
다음 전안부 검사는 세극등이나 확대경을 이용하여 안검, 속눈썹, 검열반 등을 확인하고 
각막, 결막, 눈물막의 상태를 점검한다. 
각막곡률 측정과 굴절검사는 케라토메타와 토포그래피를 이용하여 각막 중앙의 곡률과 전
체 이심률 등을 확인하고 굴절검사하는 과정이다. 
베이스 커브 선택은 각막곡률측정을 통해 얻은 자료를 토대로 선택하고, 렌즈 착용의 이
물감을 해소하기 위해 최소 20분 동안 적응시간이 주어져야한다. 
피팅 평가는 플루레신 패턴, 렌즈 움직임과 위치, 베이스커브와 직경 결정하는 과정이
며, 오버 리플렉션은 최대 교정을 통해 렌즈 도수를 결정하고 정간거리 보상을 해주는 과
정이다. 
처방은 베이스커브 선택이 주가 되는데 구면 RGP렌즈의 베이스커브 선택은 각막난시가 있
는 경우 일반적으로 1.50D 이하이면 약간 플랫하게 피팅하고 1.50D이상이면 약간 스티프
하게 피팅한다. 비구면렌즈일 경우 베이스커브 선택은 각막난시가 1.50D이하면 On K 피팅
하고 1.50D이상이면 난시도에 따라 더 스티프하게 피팅한다. 

b. 렌즈 검사(Verification)
RGP렌즈의 처방이 끝나고 최종적으로 환자에게 렌즈를 인도하기 전에 렌즈 파라미터 등
을 확인하는 과정이 반드시 필요하다. RGP렌즈를 사전 확인 검사하기 위해서는 검사하기 
전 24시간 동안 렌즈를 습윤시켜야 정확한 검사를 할 수 있다. RGP렌즈 사전 검사에는 렌
즈 재질의 비중 검사, 렌즈메타를 이용한 렌즈 굴절력(D)검사, 케라토메타의 초점봉이나 
레디우스코프(Radiuscope)를 이용한 베이스커브 검사, 휴대용 확대경 루페(Loupe)를 이용
한 전체 직경과 커브의 수 및 엣지 상태 검사, 두께 게이지를 이용한 두께 측정, 세극등 
현미경을 이용한 엣지 상태와 표면 상태 검사 등이 있다. 이와 같은 렌즈 검사를 통해 확
인을 해야 피팅이 정확하게 될 수 있다.

Ⅱ. RGP렌즈 피팅
피팅 방법에는 진단 렌즈를 이용한 피팅과 경험적 피팅의 두 가지가 있는데 이들 모두 장
점을 가지고 있다.

a. 진단 렌즈 피팅(Diagnostic Fitting)
진단 렌즈 피팅은 환자로 하여금 RGP렌즈의 착용감을 경험할 수 있게 해주고 처음 착용
에 대한 심리적 장벽을 극복하게 하는데 도움을 주어, 환자가 렌즈 착용에 대한 열망을 
증진시키고 안경사의 자신감을 증대시키는 효과가 있다. 진단렌즈 피팅을 위해서는 환자
에게 시험 피팅을 해야 하고 충분한 시험렌즈가 있어야 하는 불편함이 있지만, 안경사로 
하여금 렌즈와 각막 사이 피팅 관계를 평가하여 좋은 피팅으로 환자에게 양호한 시력을 
제공할 수 있는 기회가 된다. 피팅이 잘못되거나 환자가 만족하지 못하면 환자에게 다른 
방법을 시도해 볼 수 있을 뿐만 아니라, 안경사로 하여금 단순하게 렌즈 직경과 베이스커
브만을 생각하는 것이 아닌 많은 다른 요인들도 고려할 수 있게 한다. 즉 안검 장력, 동
공크기, 눈물 유출, 움직임, 중심이탈, 주변부 커브관계, 렌즈 위치, 렌즈 재질의 습윤
성 같은 요소들을 평가할 필요가 있게 된다.RGP렌즈 착용의 처음 5분간이 렌즈 착용 성공
의 열쇠가 된다고 알려져 있을 만큼 초기 착용감과 자신감 그리고 착용 동기가 매우 중요
하다고 하겠다. 이런 경우 안과에서는 점안 마취 후 렌즈 피팅하여 소프트렌즈 착용감과 
비슷한 효과를 낸다는 보고도 있다. 점안 마취제를 사용하는 것이 유용한 경우는 소아의 
RGP피팅, 원추각막 환자, 소프트렌즈에서 RGP로 전환한 환자 그리고 단시간에 플루레신
(형광 용액)피팅 평가를 하기 위한 경우다. 진단렌즈 피팅에서 착용감에 대한 거부반응
을 줄이기 위해서는 시험렌즈의 구면처방 도수가 실제 처방 도수와 같거나 유사한 렌즈
로 피팅을 해서 시력이 아주 양호하면, 환자는 착용감의 불편함을 극복하고 착용하려고 
할 것이다. 따라서 많은 시험렌즈 재고를 확보하고 있으면 환자가 즉시 좋은 시력을 경험
할 수 있으므로 RGP렌즈 착용에 대한 욕구를 느끼게 될 것이나, 재고가 충분치 않은 대부
분의 경우 환자들은 소프트렌즈로 교체하려 할 것이다. 그러나 Worn(2005)의 보고에 의하
면 처음 2주일의 착용감은 큰 차이가 없으나 3주 이후에는 피팅의 적정성에 따라 착용감
이 크게 달라진다고 하였으며, Wang(2003) 등의 보고에 의하면 잘못된 피팅으로 각막 왜
곡이 나타나면 다시 정상으로 돌아오는데 8-9주가 소요된다고 보고하고 있다. 따라서 네
덜란드에서는 RGP환자를 레이저로 굴절교정 수술하려면, 렌즈를 빼고 나서 8주 후에 수술
한다고 한다.

b. 경험적 피팅(Empirical Fitting)
경험적 피팅은 최근에 많이 이용되고 성공률도 점점 높아지고 있다. 이 경우는 제조사의 
정확한 디자인과, 정확한 제품 생산으로 안경사가 신뢰를 가졌을 때 좋은 결과를 가져오
며, 시간 절약과 비교적 정확한 피팅이 된다. 표준 파라미터로 새로 디자인된 고품질의 
렌즈를 제조해주면 성공률이 더욱 높아진다. 2004년 네덜란드의 연구에 의하면, 케라토메
타로 각막곡률만 측정하여 피팅하는 경험적 피팅의 결과를 보면 약 40%정도가 수용할 수 
있을 정도였다고 한다. 물론 각막 곡률을 측정하는 장비들도 고기능성으로 제조되어야 하
는 것이 필요하지만, 물론 앞에서 언급했던 초기 착용 후 시력 증진 효과에 대해 과소평
가해서는 안 된다. 만약 적당한 재고렌즈가 없다면 주문하여 렌즈 착용 불편감에 대한 심
리적 효과를 줄여야 한다. Arthur Back(호주)이 아시아인을 대상으로 한 경험적 피팅에 
대한 연구에 의하면 최적의 베이스커브(BOZR)를 얻는 계산식은 BOZR optimum = 0.98
(Mean K) +0.15 인데 강주경선과 양주경선의 평균 케라토메타값(mm)에 0.98을 곱하고 
0.15를 더한 값이 최적의 베이스 커브라고 하였다. 이렇게 피팅할 경우 대상자의 약 95%
가 적정 베이스커브(BOZR)의 0.05mm내에서 피팅되었다고 보고하였다. 또한 후면 정점 굴
절력(BVP)인 렌즈 도수(D)를 계산하는 식은 BVP optimum=1.01(BSC best spherical 
correction)-0.19로 최적의 구면 교정 값에 1.01을 곱하고 나서 0.19를 빼준 값이 최적
의 도수(D)라고 하였다. 이 경우 대상자의 96%가 최적 BVP의 0.5D내에 피팅되었다고 했
다.이상과 같은 식을 참고하여 경험적 피팅에 이용하는 것도 하나의 방법이 될 수 있다.
<다음호에 계속>

c. 플루레신 평가(Fluorescein Evaluation)
눈물에 플루레신을 묻히는 것은 렌즈와 각막의 피팅 관계를 적절하게 평가하는데 필수적
이다. 만약 이 과정이 생략된다면 다음과 같은 문제점을 파악할 수 없게 된다. 
l 주변부 밀착: 눈물 순환이 불가능하여 찌꺼기 제거와 부수적인 산소공급이 안됨.l 각막
에 렌즈 접촉 부위: 시간이 경과하면 각막 왜곡이 발생.
l 과다한 엣지 들림 부위: 안검 불편감, 각막 건조감, 렌즈 중심이탈이 초래.
l 각막 찰과상: 각막염색 지역이 존재.
버튼램프나 세극 등 현미경이 플루레신 패턴을 평가하는데 이용될 수 있다.
버튼램프는 +5디옵터의 확대경이 부착된 휴대용 자외선 형광램프로 가격이 저렴하고 간단
하며 양안을 동시에 관찰이 가능하고, 각막난시나 원추각막의 플루레신 패턴을 정확하게 
확인할 수 있으나 조명의 넓이 조절이나 배율 변화가 불가능하고 각막 염색의 확인이 불
가능하다. 세극 등 현미경의 이용은 확대, 조명, 빔의 폭 등을 다양하게 할 수 있어 각
막 염색 등 세밀한 부분까지 평가 할 수 있는 장점이 있다. 조명시스템에 코발트 블루 필
터를 이용하는데 황색 필터 (Wratten #12)와 덧붙여 사용하면 형광 패턴을 더 잘 볼 수 
있게 해주는데 특히 자외선 차단제가 들어있는 렌즈 재질에 특별히 유용하다. 플루레신
을 점안 후 눈을 깜박이면서 20초가 지나면 형광 패턴을 평가할 수 있는데, 눈물이 고인 
부위는 녹색으로 각막과 렌즈가 접촉한 부위는 검정색으로 어둡게 보인다. 각막과 렌즈 
사이에 약간의 눈물 고임이 고르게 분포하면 얼라인먼트(alignment)라 하며, 눈물이 중심
부에 과다하게 고이면 스티프(steep)하다고 하고, 중심부가 접촉하면 플랫(flat)하다고 
한다.각막난시가 있는 경우, 나비 넥타이나 아령형태의 눈물 고임이 강주경선에 나타난
다.만약 렌즈가 중심 이탈이 되면 형광패턴을 평가하기 전에 각막에 대한 렌즈의 위치를 
반드시 고려해야 한다. 예를 들어 하방 안정이 되면 각막의 형상이 주변부로 갈수록 편평
해지므로 렌즈는 과도한 상부 고임이 나타나고, 이렇듯 잘못된 형광패턴이 여러 가지 문
제를 야기시킬 수 있다. 만약 주변부가 밀착되었다면 렌즈 밑에서 눈물 순환이 거의 없
게 되는데, 이는 스티프한 형태이지만 얼라인먼트나 플랫한 것으로 잘못 판단할 수 있
다. 적정 피팅의 특징은 최소 중심부 틈새, 중심 주변부의 가벼운 접촉, 적절한 엣지 넓
이, 평균 엣지 틈새를 보이고, 중심안정(± 0.5 mm), 안정감, 상안검이 덮게 되며 렌즈 
움직임은 1-2 mm로 원활하고 수직으로 적당한 속도로 떨어지게 된다(그림1-2, 중앙).타이
트 피팅 특징은 과도한 중심부 틈새, 중심 주변부의 많은 접촉, 좁은 엣지 넓이, 감소된 
엣지 틈새를 보이며, 중심안정(± 0.5 mm)이 잘되고 렌즈가 안정감이 있고 상안검이 덮
고 있으며 움직임은 수직으로 빠르게 떨어진다(그림1-3, 오른쪽).느슨한 피팅 특징은 과
도한 중심부 접촉, 플랫한 중심 주변부, 과도한 엣지 넓이, 과도한 엣지 틈새를 보이고, 
중심 이탈(> ± 0.5 mm)이 되며 상방 또는 하방 편심이 되며 렌즈가 불안정하고 움직임
은 각막 정점을 중심으로 회전하여 귀 쪽으로 떨어지며 많은 움직임이 있다(그림1-1, 왼
쪽).<다음호에 계속>

d. 케이스별 RGP렌즈 처방
◇ 약도 난시성 근시안은 엣지 눈물 고임이 너무 심하지 않게 약간 스티프하게 처방하여 
피팅한다.
◇ 약도 난시성 원시안의 경우에 엣지 부분을 약간 볼록하게 하여 상안검이 렌즈를 붙잡
을 수 있게 제조한 마이너스 렌티큘라 가공한 렌즈를 처방하여, 렌즈의 무게 중심이 앞쪽
에 있으므로 발생하는 렌즈 하방편심을 예방할 수 있다. 
◇ 도난시의 경우는 일반적으로 비구면 렌즈가 구면렌즈보다 안정감이 있고 피팅에 적당
하다.
◇ 고도의 직난시안의 경우는 스티프한 구면렌즈나 이중 토릭렌즈를 처방하는 것이 좋
다. 
◇ 각막 부정난시나 원추각막의 경우에는 광학부 직경을 작게 하거나 비구면렌즈 또는 중
앙은 RGP, 주변은 소프트렌즈인 SaturnⅡ 를 처방하는 것이 효과적이다. 
◇ 노안의 경우는 반드시 사전 피팅 평가를 하여 적응상태를 확인하고, 약간 플랫하게 피
팅하며 이중초점(alternative) 디자인이나 회절형(diffractive) 디자인을 선택하여 처방
한다.e. 렌즈가 편심된 경우 해결책
◇ 하방 편심이 된 경우에는 중심두께를 최소로 하여 무게 중심을 뒤쪽으로 오게 하며 비
중이 낮은 재질의 렌즈를 선택하고, 엣지 디자인이 마이너스 렌티큘라로 하며 안검 부착
형 피팅을 하고, 필요시에는 렌즈 디자인을 바꾸거나 난시가 있는 경우 비구면 또는 이중
토릭으로 처방한다. 
◇ 상방 편심이 된 경우에는 중심안정을 증진시키기 위해 과다하게 플랫한 베이스커브는 
선택을 피하고 중심두께를 증가시켜 무게 중심이 앞쪽에 있도록 하거나, 플프러스 렌티큘
러로 엣지 두께를 최소로 하며 커브 연결부를 블렌드 처리하고, 주변부 커브가 플랫한 렌
즈를 피팅한다. 
◇ 측방 편심의 경우에는 중심안정을 증진시키기 위해 비구면 디자인이나, 후면 토릭 디
자인으로 처방하거나 베이스커브를 스티프하게 피팅한다. 

Ⅲ. 렌즈 디자인렌즈 
디자인의 원칙에 관계없이 가장 중요한 요인은 피팅 관계의 형광 패턴 평가라는 사실이
다. 특수한 디자인의 파라미터와 피팅 관계를 논의해 보겠다.

1. 렌즈 전체 직경(Lens Diameter)RGP렌즈는 광학부 직경의 크기가 충분하여 눈 깜박임에
서 렌즈 움직임이 있어도 크게 문제되지 않는다. 광학부 직경은 전체 직경보다 약 1.4mm 
작다. 전체 직경과 광학부 직경은 (a) 안검 폭의 크기 (b) 동공크기 (c) 각막 곡률과 같
은 사항을 고려하여 결정되는데, 그 중 안검 폭과 동공 크기가 특히 중요하다. a. 안검 
틈새 폭 (Palpebral Aperture Size)정상 안검 틈새 폭의 높이는 9-10.5mm로 대부분의 각
막과 렌즈 관계에 있어서 안검이 윤부를 약간이라도 덮는다. 그러나 안검 틈새 폭이 좁
은 경우에는 RGP렌즈의 위쪽 엣지가 상안검 밑에 있게 하는 안검 부착형(Lid attachment)
으로 피팅하는 반면 안검 틈새 폭이 큰 경우는 안검 사이 피팅(Interpalpebral fit)이 필
요한데, 이 경우 렌즈 직경은 평균보다 작은 것을 선택하여 안검사이 각막 중앙에 피팅되
게 한다. (그림 1)
<다음호에 계속>

b. 동공 크기(Pupil Size)
렌즈 직경은 어두운 조명에서의 동공크기보다 큰 광학부 직경이 되도록 충분히 커야 한
다. 그렇지 않으면 특히 중심 이탈이 될 경우 환자는 어두운 조명에서 플레어 증상을 보
인다. 
c. 각막 곡률(Corneal Curvature)각막 곡률이 평균보다 스티프하면 각막에 중심 안정을 
위해 렌즈 직경이 더 작을 필요가 있다. 평균 전체 직경/ 광학부 직경인 9.4/8.0mm가 대
부분의 경우에 이용되는데 특히 안검 부착형 피팅 lid attachment fitting 에 적합하고, 
운동선수나 동공크기가 큰사람 그리고 스포츠를 즐기는 젊은이에게 적합하다. 눈 깜박임
시 움직임이 덜하므로 위치 이탈이 잘 안되며 최근에는 직경이 10mm-15mm로 큰 직경을 선
택하여 초기 착용감이 증가 하도록 처방하고 있다. 평균보다 작은 전체 직경/ 광학부 직
경인 9.0/7.6mm은 각막곡률이 스티프하고 안검사이 피팅 interpalpebral fitting에 적합
하다. 

2. 베이스커브 (Base Curve Radius) 환자를 위해 선택된 베이스커브는 각막 곡률, 안검
과 각막 관계, 형광패턴 평가 등에 따라 다르게 결정된다. 각막은 비구면이고 중앙에서 
멀어질수록 플랫해지며, K값보다 약간 플랫한 베이스커브를 선택하면 얼라인먼트 피팅이 
된다. 중심안정을 위해서는 더 스티프하게 피팅한다.얼라인먼트 피팅을 유지하는 것이 중
요한데 직경이 작으면 베이스커브를 스티프하게 하고 직경이 크면 플랫하게 한다. 이렇
게 하면 광학부 변화에 의해 새그값이 변화하여 광학부 직경이 증가하면 새그값이 커져 
스티프한 피팅이 되고 광학부 직경이 감소하면 플랫해진다. 일반적으로 베이스 커브 
0.25D 변화와 직경 0.5mm 변화는 동일한 결과를 가져온다. 즉 피팅 상태가 좋은 얼라인먼
트라면 직경을 0.5mm 크게 하려면 베이스커브는 0.25D 플랫하게 처방하면 상쇄되어 같은 
피팅 상태가 유지된다. 대부분의 경우, 동공 크기가 커서 렌즈 크기가 큰 렌즈에서 얼라
인먼트가 되므로 베이스 커브는 최소 0.25D 정도 플랫하게 처방해야 한다. RGP렌즈가 이
동하는 곳은 각막 정점부위와 강주경선 방향이므로 직난시에서는 수직으로 움직이고 도난
시는 수평으로 이동할 것이다. 도난시의 경우, 특히 귀쪽으로 이동하여 문제가 되는데 
더 스티프하게 피팅하면 중심안정에 도움이 된다. 각막 정점이 위치한 쪽으로 중심이탈
이 되는데 이럴 경우, 약간 스티프하게 피팅하면 중심안정이 잘 된다.(그림1)

3. 주변부커브 곡률반경과 넓이(Peripheral Curve Radii and Width) 주변부 커브 곡률반
경의 목적은 비구면 각막형태를 보상하여 눈물 순환을 원활하게 하도록 하기 위해서다. 
렌즈 엣지와 각막으로부터 거리를 엣지 틈새라 하는데 이 거리는 중심부 틈새보다 약간 
커야 한다. 엣지 틈새에 가장 많은 영향을 미치는 것은 주변부커브 곡률반경과 넓이다. 
과도한 엣지 틈새는 3-9시 방향 각막 건조를 보이므로 디자인에 신경 써야 하며, 이러한 
엣지 틈새가 균일하게 하기 위해 각막 지형도에 맞추어 비구면 디자인을 생산한다. 그러
나 각막 지형도가 개인마다 차이가 있으므로 형광용액을 이용한 주변부 렌즈와 각막 사이
의 피팅을 평가하는 것이 중요하다. 일정한 렌즈 틈새를 유지하기 위해서는 주변부 커브 
시스템이 베이스커브보다 더 플랫해야 한다.주변부 커브 시스템의 블렌드 처리가 잘된 렌
즈를 이용하는 것이 렌즈 초기 착용감이 중요하다. 주변부 커브를 넓게 하면 엣지 리프트
가 증가하고 피팅이 플랫해지며 눈물 순환이 좋아진다. 주변부 커브 곡률반경 변화보다 
주변부 커브 넓이 변화가 피팅에 더 많은 영향을 미치는데 넓이가 넓으면 플랫 피팅이 되
고 좁으면 스티프 피팅이 된다. 
<다음호에 계속>

4. 중심두께 (Center Thickness)플러스 렌즈는 중심두께가 두껍고 무게 중심이 앞쪽에 있
고 마이너스 렌즈는 반대다. 중심두께는 유연한 RGP 재질에서 중요한 파라미터인데, 렌즈
가 너무 얇으면 렌즈가 왜곡이 되고 안정성이 떨어진 반면, 두꺼우면 무게 때문에 렌즈
가 하방편심이 되어 3-9시 방향 각막 건조를 유발하기도 한다.다행스럽게도 제조공법과 
장비 발달로 표준 디자인인 -3.00D렌즈의 15mm보다 50% 더 얇은 10mm 초박렌즈를 생산하
는데, 각막난시가 1.50D이상인 경우를 제외하고 대부분의 구면 RGP렌즈는 초박렌즈 디자
인을 선택한다. 
5. 엣지 형상과 디자인 (Edge Shape and Design)엣지 형상이 렌즈 초기 착용감에 가장 중
요하다. 특히 엣지의 정점이 매끄럽고 둥근 형상으로 눈 깜박임 동안 렌즈 착용 인식을 
최소화해야 한다. 렌즈 엣지와 안검의 상호 작용이 착용감을 결정하는데 가장 중요하다. 
엣지가 매끄럽지 못한 렌즈를 환자에게 인도하면, 환자는 렌즈에 대한 나쁜 경험이 오래
가서 렌즈를 착용하려 하지 않을 것이다. 착용감과 관련된 문제를 최소화하기 위한 핵심 
요소는 엣지를 조심스럽게 확인 검사하는 것이다. 그러나 많은 안경사들이 렌즈를 환자에
게 인도하기 전에 렌즈 확인 검사를 하지 않는 것으로 알려져 있다. 렌티큘라 디자인은 
렌즈 두께를 최소화하고 중심안정을 위해서 엣지 부위를 가공한 것으로 렌즈 도수와 직경
에 따라 다양한데, -1.50D이하와 모든 플러스 렌즈는 (-)렌티큘라 디자인을 추천하고 -
5.00D 이상에서는 플러스 렌티큘라 가공으로 엣지가 얇아 착용감은 좋으나 렌즈가 하방안
정이 되고 각막건조가 나타나는 경향이 있다.(그림) 이상과 같은 렌즈 디자인을 변화시
킬 때 피팅 상태를 증진시키기 위해 충분한 크기의 변화가 필요한데 Szczotka(2001)는 베
이스커브는 0.50D(약 0.1mm), 전체 직경은 0.4mm, 광학부 직경은 0.3mm, 제2 커브 곡률반
경 0.3mm, 주변부 커브 곡률반경 0.5mm, 중심두께 0.02mm 이상을 변화시켜야 한다고 보고
하였다. RGP렌즈 피팅에서 가장 먼저 결정해야 할 파라미터는 렌즈 직경이고 다음이 베이
스커브 결정이다. 
6. 굴절력(도수, Power) 피팅이 잘 되었으면 렌즈의 최종 도수를 결정하는 것이 중요하
다. 렌즈 도수를 예상하는데 고려해야 할 두 가지 요인은 눈물렌즈와 정점간 거리다.

a. 눈물 렌즈 굴절력 (Tear Lens Power)
하드렌즈를 ‘On K’나 얼라인먼트 피팅을 할 경우 예상된 도수는 4D이하에서는 구면 굴
절력 값과 동일하다. 예를 들면 처방이 S-3.00 C-1.50 Ax180 이고, K값이 41.50 @ 
180°; 43.00 @ 90°일 때, 베이스커브가 7.85mm (43D)인 렌즈를 피팅했다면 예상된 렌
즈 도수는 -3.00D이다. 이 경우, 렌즈 도수가 구면등가와 같은 -3.75 (-3.00 + 1/2 X -
1.50)라고 가정하면 잘못된 것이다.그러나 베이스커브는 가끔 ‘K’값보다 스티프하거나 
플랫하게 선택되므로 (-)나(+)눈물렌즈 도수를 굴절력에 반드시 보상해 주어야 한다. 예
를 들어 렌즈가 ‘K’값보다 0.5OD스티프하게 피팅되면 +0.50D의 눈물렌즈 도수가 유도되
므로 렌즈 처방도수에 -0.50을 더해야 하고, 플랫하게 피팅하면 반대로 처방한다. 즉 눈
물렌즈 교정에 ‘SAM (steep add minus) FAP (flat add plus)’을 적용한다.

b. 정점간 거리(Vertex Distance) 
최종 렌즈 도수 예상에 또 하나의 중요한 고려사항은 고도 근시안과 원시안의 각막 굴절
력으로 다음과 같은 식으로 변환하여 결정한다.
Fc = Fs/(1-dFs) 
Fc = 콘택트렌즈 도수
Fs = 안경렌즈 도수
d = 각막과 안경렌즈간 거리(m).
만약 정간거리가 12mm이고 처방이 S-5.50 C-1.50 Ax 180이라면 
수평경선 처방 = -5.50/(1 - 0.012 x -5.50) = -5.16D
수직경선 처방 = -7.00/(1 - 0.012 x -7.00) = -6.46D이므로
콘택트렌즈 처방은 S-5.25 C-1.25 Ax 180이 된다.
4D이하의 안경 처방에서는 +0.25D 변화도 없지만 콘택트렌즈 도수는 각막 면에서 더 플러
스가 된다. 정간거리도 정확히 측정되어야 하는데 단지 2mm차이가 있더라도 0.75D까지 달
라질 수 있기 때문이다. 
눈물렌즈와 정간거리의 결과로 안경사가 최종 콘택트렌즈 도수를 예측하는 것은 매우 중
요하다. 예를 들면 K 값이 44.00 @ 180; 44.25 @ 90안경 
처방: -6.50 -0.25 x 180
콘택트렌즈 처방(정간거리 12mm 보상): -6.00 -0.25 x 180
베이스커브: 43.25D (0.75D flatter than K)
최종 예상 콘택트렌즈 처방: 구면 굴절력 값(각막 표면 -눈물렌즈 굴절력)=-6.00-(-
0.75D)= -5.25D
진단렌즈를 사용하는 많은 장점 중 하나는 렌즈의 오버리플랙션 값과 예상 값이 간혹 다
를 수 있다는 것인데, 그 이유는 부정확한 굴절검사, 케라토메타의 부정확, 기타 등등이
다. 그러나 이미 알고 있는 도수와 베이스커브의 진단렌즈를 이용하여 구면 오버리플랙션
하면 최적 시력에 필요한 콘택트렌즈 실제 도수가 예상되어야 한다. 만약 구면 오버리플 

랙션으로 시력이 저하되면 구면-원주 오버리플랙션을 시행해야 한다.